AMI的缓慢心律失常的治疗

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医生主讲实录

①窦性心动过缓,在下后壁的急性心肌梗死早期最为常见,若伴有低血压或是室性早时应立即处理,先给多巴胺升压,可给阿托品0.5~1毫克静脉推注,间隔5~10分钟可重复使用,总量达2毫克为止;若无效也可以临时起搏。

②房室传导阻滞,多见于下后壁急性心肌梗死,若在急性心肌梗死初期出现,多为低血压所致,治疗首先给予多巴胺升压,房室传导阻滞而即可消失。

③束支传导阻滞,多见于广泛前壁的急性心肌梗死未行再灌注治疗的患者,提示预后不良。急性心肌梗死新出现的双束支传导阻滞如完全性右束支传导阻滞+左前半或左后半分支阻滞伴有PR间期延长的患者,均应该立即行临时起搏。

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