急性肾盂肾炎治疗的关键是使用血药浓度高,及对致病微生物敏感的抗生素,临床上应根据患者症状和体症的严重程度,选择治疗方案和药物。
症状较轻,无恶心、呕吐的患者可口服甲氧苄啶加磺胺甲恶唑和氟喹诺酮;中等度严重的肾盂肾炎宜口服有效抗生素两周,常用的抗生素为甲氧苄啶加磺胺甲恶唑、新一代喹诺酮类、阿莫西林等;临床症状严重的肾盂肾炎宜采用肌肉或静脉给予抗生素,可用氨苄西林一到两克,每四小时一次或头孢噻肟两克,每八小时一次。必要时联合用药,氨基糖苷类抗生素肾毒性大,应慎用,对原有肾脏病或者老年人应尽量避免使用。
经过上述药物治疗后,如病情好转,可于退热后继续用药三天再改用口服抗生素,以完成两周疗程,如未能显效,应按药敏结果更换抗生素。
有复杂因素的肾盂肾炎患者其致病菌多有耐药性,有时在治疗上会很困难,按药敏可使用以下抗生素:萘替米星2mg/kg,每12小时静脉注射一次;头孢曲松2.0克,每24小时静注一次;氨曲南2.0克,每8小时静注一次。