气管支气管异物诊断要多方面结合,综合考虑。
一,对异物吸入史的详细了解至关重要,但有些患者发病时家长不在现场,不能提供确切的异物吸入史。
二,仔细分析各种临床症状,尤其是对反复咳嗽、憋气发作的幼儿,有抗生素治疗,症状无好转或用药期间好转,停药后反复发作者要高度怀疑气管支气管异物可能。此时要详细询问病史,结合体格检查,听诊有无气管异物撞击音,有无呼吸音减弱的情况。
三,辅助检查。以X线透视为第一选择,对显影异物要区别于食管异物,此时侧位透视相对重要,对于不显影异物要注意肺野透亮度改变,肺气肿,肺不张,纵隔摆动和横隔运动不能满足于肺炎、支气管炎、支气管扩张等诊断。x线表现阴性者不能排除异物可能,要结合异物吸入时的临床症状及体格检查综合分析。