伴有心力衰竭的脑梗塞多为心源性脑栓塞,少部分为原发血栓,其发病主要原因是高血压动脉粥样硬化导致的血管狭窄、闭塞。患者中老年人以高血压、动脉硬化、冠心病伴房颤为多,中青年以风湿性心脏病为常见,该病发病后短期内即可因严重脑水肿使颅内压迅速增高,影响间脑和上脑干功能,机体为保障脑灌注被动的升高血压。
对该病的治疗以控制脑水肿为主,兼顾心衰的处理,积极脱水治疗,消除脑水肿、降低颅内压、减轻心脏负荷,在治疗过程中脑水肿的脱水治疗首选静滴甘露醇,辅以呋塞米利尿,胞二磷胆碱纳洛酮保护脑细胞,同时随时检测血压,将血压控制在低于发病前自身血压20毫米汞柱以内,防止血压骤降影响脑组织灌注。在脱水利尿解除诱发心衰和心律失常的因素后,酌情以强心、抗心衰治疗。在病情稳定后应及时行物理疗法及功能锻炼,均衡饮食,保证心肌及脑细胞的营养充足和配比适当,促进机体恢复。