心衰的治疗原则就是去除诱因,治疗基础病,以及治疗心衰的本身。所以我们每个心衰,不光是治疗心衰,还要想到病人的诱因是什么,它的基础心脏病是什么,在治疗心衰的同时,要关注这两块。那么心衰的诱因,它包括肺部感染,还有快速地补液、输血,比如像你输血输液的速度过快量过大,还有自己停利尿剂,一些快速的心率失常,比如像房颤这些常常是心衰的诱因,我们要注意去除这些诱因。另外我们要治疗原发病,比如像这个病人基础有高血压,有冠心病,过去有过心梗等等这些它都会引发心衰。所以我们在治疗心衰的同时,我们要注意这个诱因和原发病的治疗,这是一个。
另外一个我们本身心衰,它也分为一般的治疗,还有药物治疗以及介入治疗、手术治疗,那么一般的治疗,包括吸氧,让病人休息减少活动,减少氧的消耗等等这些。药物治疗包括,如果是急性左心衰要强心、利尿、扩血管,现在还用一些ACEI,或者是诺欣妥这一类的药物,来改善心衰的预后,来防止它过度的肾素血管活性,还有β受体的交感激活,这个是一个。其实现在心衰,有一些比较好的治疗,比如像这个病人,它是一个心衰合并完左的,这个时候它的治疗,就是用一个心室同步化起搏治疗。如果这个病人他是一个扩张型,或者缺血性心脏病,那么他QRS波特别宽,完全性左心室传导阻滞,射血分数在35以下,这些病人用心室同步化起搏治疗效果挺好的。
当然有些这些病人,如果他还没达到这些,但是又需要起搏治疗,这个时候也可以考虑,用希氏束起搏等等,现在有很多新的技术,那么外科它就可以有心脏置换,心脏移植,还有把肥厚心肌切除,然后换瓣。总之心衰的治疗是综合的,我们需要采取综合的措施,根据病人不同的疾病的阶段,不同的情况,他的射血分数,他的QRS波的宽度等等,这样采取一个综合的措施。