高钾血症的发病机制是什么

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医生主讲实录

高钾血症的发病机制主要有钾的摄入过多。钾的摄入过多,肾脏对于排钾能力有限,这种情况就有可能会导致高钾血症。常见高钾血症主要是发生在肾功能不全的患者。再就是钾在细胞内出现了重新分布,导致细胞内、外钾的分布发生改变,引起细胞外的钾离子上升,主要就是细胞损伤,高透性的问题。再就是酸中毒,还有某些药物毒性作用,其中比较常见的有横纹肌溶解,化疗后肿瘤细胞大量溶解,再就是溶血性疾病。

另外,代谢性酸中毒也会导致细胞内钾进入到细胞外,洋地黄中毒,再就是高钾性周期性麻痹,肾脏排泄障碍,主要是盐皮质类固醇减少,原发性的远端肾单位钠的输送减少,盐皮质类固醇减少,可以由低渗出性、低醛固醇血症导致。

另外,有可能是其他的原因,比如皮质集合管异常,导致肾脏出钠而产生高钾血症,主要是见于假性醛固酮减低症,再就是肾小管间质性肾炎、梗阻性肾病等。

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