体内的钾主要通过肾脏排出体外,高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期,在无尿情况下血钾将以每日0.7mmol/L的速度增长。慢性肾衰竭的晚期尿量减少,血钾可以增高。醛固酮的功用主要是保钠排钾,且主要作用在肾远曲小管。
Addison病由于肾上腺皮质激素减少可出现高血钾。低肾素性低醛固酮症可见于轻度肾功能不全患者与糖尿病伴有肾功能不全者,醛固酮分泌减少。应用β受体拮抗药、非甾体抗炎药、转换酶抑制剂等抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的活性所致。
细胞内液的钾比细胞外液约高30倍,任何原因使能量供应不足细胞分解代谢增强,细胞大量损伤及酸血症的情况下都可致细胞内的钾大量游出,导致细胞外液高血钾。补钾过量、输人大量库存血、使用大量含钾的药物均可使血钾升高。