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血胸的处理措施有哪些?

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医生主讲实录

​血胸的治疗原则是防治休克,对活动性出血进行止血,及早清除胸腔内积血,防止感染,处理血胸引起的并发症和合并症。具体为:

一、出血已经停止的血胸,少量血胸,胸腔穿刺抽出血液,促进肺复张,并同时注入抗生素,防止感染。中量以上的血胸,主张行胸腔闭式引流,排除积血和气体,同时便于观察。

二、活动性出血,在紧急输血、补液及抗休克治疗下,及时进行开胸探查术,术中根据具体情况止血、缝扎或修补。

三、一过性血胸,除了极少量的血胸可以进行保守治疗外,目前多数学者主张,待患者情况稳定后,争取早期手术,一般是两周后,此时手术简单,可在小切口下清除血块和肺表面的纤维蛋白膜。若有纤维胸,应早期清除纤维板,术后适当延长胸腔闭式引流时间,鼓励患者吹气球,促进肺的早期复张。

四、感染性血胸,对继发感染的血胸及时放置胸腔闭式引流,排出脓液,同时也可行上下两根胸腔引流管冲洗治疗。若胸腔内粘连引流不畅,一过性血胸后纤维胸应早些手术治疗,术前术后使用大剂量的对细菌敏感的抗生素,控制感染。

以上内容仅供参考

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