根据胸腔内压力的变化,临床上一般把创伤性气胸分为三类:
一,闭合性气胸,空气可经肺裂伤的破口或胸壁小创伤进入胸腔,又因创口迅速闭合,胸膜腔与外界不相交通,气体不再增多,胸膜腔内的压力保持稳定,仍然低于大气压。根据胸膜腔空气量即肺萎陷程度可分为小量气胸、中量气胸、大量气胸,小量闭合性气胸肺萎陷在30%以下,患者可无明显的呼吸及循环功能紊乱,中量气胸指肺萎陷在30%到50%左右,大量气胸则肺萎陷在50%以上。
二,开放性气胸,外伤使胸壁出现较大的缺损,使胸膜腔与外界大气相通,空气可随呼吸自由出入胸膜腔,使患者的呼吸和循环功能,迅速发生严重的紊乱,是早期死亡的主要原因,脓胸的发生率也较其他穿透伤高二到三倍。
三,张力性气胸,又称活瓣性气胸,是一种非常危险的胸部创伤,闭合伤或穿透伤均可引起。由于肺裂伤、支气管或食管破裂,创口呈单相活瓣,与胸膜腔交通,胸腔内压力逐渐增加,压迫肺并使纵隔移位,可迅速引起呼吸循环功能障碍,若抢救不及时,可导致患者迅速死亡。