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医生主讲实录

​由于心电图是诊断急性心肌梗死必备的依据之一,有其特征性改变和动态演变,故临床上只要怀疑有急性心肌梗死,就必须尽快记录一张十二导联或十八导联的心电图,以确定或除外急性心肌梗死的诊断。

急性心肌梗死时,心肌缺血、损伤和梗死在心电图相应导联上,分别特征性的表现为st段压低或t波高尖,或深倒,st段上抬和Q波形成。急性心肌梗死超急性期,即冠状动脉完全闭塞开始时,心电图相应导联随即出现短暂的高尖t波,接下来很快进入急性期而出现st段上抬,但对侧导联st段对应性压低,这一冠脉急性闭塞所致的急性心肌梗死的特征性变化。1~2小时后由于心肌坏死而逐渐出现病理性q波和R波消失。因此急性心肌梗死早期数小时内,心电图的典型改变是异常Q波,ST段上抬,和T波直立,或浅倒,偶见高尖或深倒。

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