主动脉夹层的产生可由许多因素引起,目前较为肯定的发病机制是,以主动脉中层结构异常为病理改变,血压变化造成血管壁横向剪切力加大,引起主动脉内膜撕裂,壁间血肿蔓延,从而导致主动脉夹层。直接病因多为主动脉壁中层病变,如马方综合征,高血压,内膜撕裂导致的主动脉壁间血肿,壁间血肿的蔓延。
主动脉夹层的主要危害有:
1.主动脉破裂。破口的部位多位于血流剪切力最大处,升主动脉破裂可造成急性心脏压塞,常导致患者猝死;弓部破裂可导致纵膈血肿;降主动脉破裂引起大量胸腔积液,可导致休克;腹主动脉破裂可导致腹膜后血肿。
2.主动脉瓣关闭不全。主动脉夹层可累及主动脉瓣结构引起主动脉瓣关闭不全。
3.重要脏器供血障碍。主动脉夹层可累及主动脉分支血管的开口,造成相应脏器的供血障碍,如冠状动脉,头臂干,腹腔动脉,肠系膜上动脉等,严重时可引起脏器缺血坏死。