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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6997次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 9199次

• 慢性硬脑膜下血肿钻孔术
  这是治疗慢性硬膜下血肿的一种手术方式，慢性硬脑膜下血肿主要是见于老年人，是因为桥静脉的断裂而导致的慢性出血所致，出血量比较多形成血肿大，那就具备手术指征，否则会压迫脑组织，导致脑功能下降，可以引起肢体偏瘫等症状，严重的甚至可以危及到生命。对于慢性硬膜下血肿是不需要进行开颅手术的，开颅手术创伤大，可以进行钻孔引流手术，这种手术切口小，创伤小，术后恢复也快，并且慢性硬膜下血肿的，血肿都已经激化，主要还是出现一些黑色的瘀血血水，可以通过钻孔引流可以引流出来的，手术术后一般需要放置引流管三到五天，复查血肿腔消失了，就可以拔掉引流管就恢复了。
  语音时长 1:19”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 6795次

• 慢性硬脑膜下血肿钻孔术流程
  慢性硬脑膜下血肿，主要是见于老年人，这与脑萎缩条经脉断裂有关系，之后有轻微的外伤是：首先，需要通过颅脑ct和磁共振检查来明确诊断，并且确定血肿的部位和血容量大小，看看是否有手术指征。如果血肿量大，出现明显移位的，那就需要进行手术了。首先，可以根据影像的检查来进行定位，确定手术要进行穿刺的部位，然后需要例行常规的术前检查。如果检查没有手术禁忌症的话，就可以进行手术了。手术的时候，一般是选择侧卧位，或者是仰卧侧头位。通过全身麻醉，或者是基础麻醉加局麻。然后在定位的部位，切开头皮，然后用颅钻钻洞，扩大骨窗，然后切开硬脑膜，就可以见到血肿。插入引流管之后，进行冲洗，反复冲洗干净后，如果没有血块儿了，就可以放置引流管引流，然后将手术的伤口进行缝合。大致引流管引流三到五天，复查恢复了就能够拔管了，但是术后要注意定期复查，因为慢性硬膜下血肿是有出现复发可能性的。
  语音时长 1:47”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 4092次

• 急性硬脑膜下血肿
  急性硬脑膜下血肿是颅内血肿一种，血肿主要位于硬脑膜与蛛网膜之间，通过ct检查主要是表现为新月形的密度增高影。急性硬脑膜下血肿是因为外伤导致的是头部撞击导致大脑表面的血管损伤或者是脑膜的血管损伤引起。如果是血肿量多可以危及到生命的，血肿量大会压迫脑组织和脑干，可以引起脑疝导致脑干功能衰竭。所以如果是通过ct检查，血肿量大需进行急诊手术处理，清除血液中脑水肿，严重的还需要进行去骨瓣减压，才有恢复的希望，另外还需要用一些止血消肿以及利尿的药物治疗。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-20 1103次

• 儿童硬脑膜下血肿
  硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的继发性损害，出血来源多为脑皮质的血管撕裂，可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性硬脑膜下血肿，如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深、无中间清醒期或意识好转期表现。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1302次

• 硬膜下血肿钻孔属于几级手术
  硬膜下血肿钻孔属于二级手术。硬膜下血肿钻孔全称硬膜下血肿钻孔引流术，神经外科手术分级主要是根据手术难易程度进行分级，手术分级越低，手术难度越低，对手术医生的要求也就越低，常见的一级手术主要有颅骨缺损修补、颅骨肿瘤手术、颞肌下减压术等，二级手术主要有颅骨外伤钻孔探查术、硬膜下血肿钻孔引流术、硬膜下积液
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-03-22 1507次

• 硬脑膜下血肿手术危险吗
  硬脑膜下血肿要根据手术的时机，手术的时间判断是否危险。硬脑膜下血肿是颅内常见的一种出血状态，如果在出血的早期患者出血量较大，患者短时间内进入了昏迷状态，形成脑疝，这种情况下要紧急手术，由于新鲜的出血很快就会凝固成固态的，这个时候做微创手术是不行的，需要开骨窗，就是将骨头去掉将血肿清除，必要的时候将骨
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 605次