心梗患者优先给予他汀类药物治疗,并长期维持血脂水平在靶目标之内。
一,低密度脂蛋白,大多数急性心梗患者有血脂异常,大规模的二级预防试验表明,降脂治疗能减少心梗后远期死亡率与再梗死率,因此,所有心梗患者住院24小时内,应当做血脂全套检查,包括总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
二,高密度脂蛋白胆固醇,约25%的心梗患者高密度脂蛋白水平低下,胆固醇水平正常,对心梗患者来说,血脂检查中高密度脂蛋白水平低下,是独立的危险因素,可以通过运动口服盐酸或雌激素,对女性来提高高密度脂蛋白水平。
第三,甘油三酯,单独的高甘油三脂血症并不是是冠状动脉疾病的独立危险因素,高甘油三酯血症往往伴有高密度脂蛋白水平降低和糖尿病,治疗几乎无资料来支持高甘油三酯血症的药物治疗,而且研究结果被高密度脂蛋白低下相混淆。