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心梗后B受体阻滞剂的应用

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医生主讲实录

β受体阻滞剂通过降低猝死性与非猝死性心源性死亡的危险,以及降低非致命性心梗的危险从而降低总死亡率。

其机制与β受体阻滞剂抗心肌缺血,抗高血压和降低左心室壁张力有关。β受体阻滞剂治疗后,患者心梗后事件的发生相对危险性降低近20%。

高危心梗患者,如前壁心梗,陈旧性心梗史,复杂性室性异位心律,高龄以及左心室功能衰竭者从β受体阻滞剂中受益最大。死亡率降低的程度似乎还与患者接受溶栓治疗或直接血管成形术后的心肌再灌注有关。急性心肌梗死患者如果血流动力学稳定,均应在疾病24小时内给予β受体阻滞剂治疗,并持续治疗。

中度的左心室功能衰竭与充血性心力衰竭代偿期并非β受体阻滞剂治疗的禁忌症。其中,无内在交感活性的β受体阻滞剂如美托洛尔,普萘洛尔和阿替洛尔似乎最有效。β受体阻滞剂降低死亡率的机制似乎还与减慢心率有关。

以上内容仅供参考

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