2型糖尿病有酸中毒吗

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医生主讲实录

二型糖尿病在血糖控制较差的情况下或胰岛素中断或不合理应用时,可以发生糖尿病酮症酸中毒,糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症,酮体包括β-羟丁酸,乙酰乙酸和丙酮,糖尿病加重时胰岛素绝对缺乏,三大代谢紊乱,不但血糖明显升高而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰辅酶a,由于糖代谢紊乱,草酰、乙酸不足,乙酰辅酶不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体。

一型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向,二型糖尿病患者在一定诱因作用下也可以发生酮症酸中毒,常见的诱因有感染,胰岛素治疗中断或不是到减量饮食不当,各种应激如创伤手术,妊娠和分娩等有时并没有任何明显的诱因,其中约20%至30%无糖尿病病史。

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