2型糖尿病会酮症酸中毒,1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒的倾向,而2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可以发生酮症酸中毒。
这些常见的诱因包括:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激,如创伤、手术、妊娠和分娩等,有时并没有明显的诱因也可以使2型糖尿病病人发生酮症酸中毒,其中大约20%到30%的酮症酸中毒病人并没有糖尿病病史。
酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症,酮体包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,糖尿病加重时胰岛素绝对缺乏,三大代谢紊乱,不但血糖明显升高,而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经β氧化,产生大量乙酰辅酶a,由于糖代谢紊乱,草酰乙酸不足,乙酰辅酶a不能进入三羧酸循环氧化供能,而缩合成酮体。
同时由于蛋白合成减少,分解增加,血中生糖、生酮氨基酸均增加,使血糖血酮进一步升高,因此出现酮症酸中毒。