肌无力危象和胆碱能危象如何鉴别

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医生主讲实录

重症肌无力患者发送的肌无力危象,表现为严重的通气功能衰竭,全身性严重肌无力,吞咽困难,疾病本身自然恶化、感染、劳累、手术创伤或治疗不当均能引起肌无力危象,为乙酰胆碱相对缺乏所致,发生率为15%到46%,患者一旦发生肌无力危象,必须进行辅助呼吸治疗,如气管插管或气管切开后用呼吸机辅助呼吸,否则便会导致呼吸肌麻痹,是重症肌无力患者最常见的死亡原因。

胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶类药物使用过量而产生的中毒症状,抗胆碱酯酶药物中毒后,可产生毒蕈碱样反应导致交感神经兴奋,患者表现为瞳孔缩小,泪液、唾液会到分泌物增加,发生双侧湿肺、呼吸困难、缺氧和激素颤动,同样需紧急抢救治疗。

肌无力危象和胆碱能危象的鉴别主要有腾喜龙试验,用腾喜龙十毫克加入十毫升生理盐水中先注射两毫克,如症状好转再在三十秒内注射器与八毫克,观察肌力的改善,症状迅速缓解,则诊断为肌无力危象,若注射两毫克后症状加重应立即停止注射,应诊断为胆碱能危象。

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