这个问题应该是患者本身存在肥胖的体型,然后出现了肾炎的情况,这种鉴别实际上需要根据bmi以及肾穿刺病理的结果进行鉴别诊断的。
因为肥胖可以引起肥胖相关性的肾损害,bmi通常会大于28,临床以蛋白尿为主,从呈现微量白蛋白尿,直至大量的蛋白尿,但是大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。
肥胖相关性的肾脏病患者早期内生肌酐清除率可增高,而肥胖的患者如果同时伴有了原发性的局灶节段肾小球硬化,晚期可以出现肾功能的损害,病理检查呈现肾小球肥大伴或不伴局灶节段肾小球硬化,能够排除其他肾脏疾病。
因此不是说,肥胖的患者有肾炎就一定与肥胖相关,而是肥胖的患者容易出现肥胖相关性的肾炎,具体的鉴别诊断还是需要行肾穿刺病理的检查。