常规的主动脉夹层的治疗分为两大方面:第一是非手术治疗,第二是手术治疗。
首先讲一下非手术治疗。对于非手术治疗,一大方面是镇痛,因为主动脉夹层是一种撕裂样的疼痛,疼痛非常剧烈,对于这种严重性的疼痛,会导致身心紧张,从而加重主动脉夹层的进展,所以对于病人首先要镇痛,可以给予吗啡类药物镇痛,并可以镇静,制动,密切注意神经系统等等这些变化。密切监测生命体征,观察尿量,心电图的变化,避免输入过多的液体,以免引起来高血压加重,避免引起了肺水肿等等这些并发症。
第二个方面需要控制血压,减慢心律,可以用一些血管扩张剂或者是β受体阻滞剂,来减轻心脏的负荷,降低心室率,从而降低血管阻力,血管壁的张力和心肌收缩力,从而减缓主动脉夹层的进展,一般控制血压是越低越好。高压一般要控制到100到120毫米汞柱,心率也是越低越好。如果在患者可以耐受的情况下,一般可以控制在六十次每分左右,来防止病变的扩展。
第二个方面是手术治疗,对于手术治疗是根据夹层不同的类型而采取不同的手术,一般都需要在体外循环下进行,采取比如深主动脉置换手术等等一系列的手术方式。手术方式是创伤比较大,但是恢复比较快,死亡率低,所以说大多数主动脉夹层的病人,最后都是采取手术治疗。