对于解除高血压患者,应使用推荐的起始与维持治疗降压药,特别是每日给药一次能够控制24小时内并达标的药物。
具体应追寻四项原则:小剂量开始,优先选择,长效制剂联合用药及个体化用药。
降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体阻滞剂。
根据患者的危险因素,靶器官损害以及合并临床疾病的情况,选择单一用药和联合用药。
选择降压药物的原则:
1、使用半衰期二十四小时及以上,每日一次服药能够控制24小时血压的药物,比如氨氯地平等,避免因治疗方案选择不当,而导致的医源性清晨血压控制不佳。
2、使用安全可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物,提高患者的依从性。
3、用心脑或遗传实验证据充分,并可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。
治疗方案:大多数无并发症或合并症的患者可以单独或者联合使用噻嗪利尿剂、β受体阻滞剂,从小剂量开始逐步增加剂量,临床实际使用时患者的心血管危险因素,靶器官损害并发症、合并症降压疗效,不良反应都会影响降压药物的选择。
二级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,继发性高血压的治疗主要针对原发病的治疗。