如果患者在就诊的过程中完善胸片或者肺ct的检查后,提示肺部的纤维灶,我们要考虑陈旧病变的可能性比较大。
同时要根据临床症状或者相关检查,考虑是否有炎症、活动性结核、肿瘤等相关疾病。例如,患者伴随着咳嗽、咳脓痰、发热等临床症状,血常规提示白细胞高于正常,中性粒细胞、中性粒胞百分比同时也高于正常,我们考虑为细菌感染,此时需要积极的抗生素治疗,包括使用头孢,青霉素或者是联合使用阿奇霉素,左氧氟沙星等。
如果患者伴随着低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,考虑为不除外活动性的结核,要积极的完善PPD实验、血沉、痰查抗酸杆菌等相关检查,如果痰中出现抗酸杆菌,可确诊为活动性的结核,此时需要进一步的抗结核治疗,包括异烟肼,利福平,吡嗪酰胺等相关的药物。