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医生主讲实录

紫癜肾炎有特殊的皮肤、关节、胃肠道及肾脏受累表现,肾脏有以IgA沉着物为主的系膜增殖性病理改变,因此确诊并不困难。

肾脏病理改变同IgA肾病相似,但其肾小球毛细血管襻坏死及纤维素沉着程度较重,应注意与之鉴别。

实验室检查发现:

1)血常规检查血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间和凝血酶原时间正常。出血严重者可伴贫血。

2)免疫学检查血清IgA升高,IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、CH50多数正常或增加。白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。

3)肾功能血尿素氮、肌酐可升高,肌酐清除率可下降。

4)尿检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。

肾活检检查:过敏性紫癜肾炎主要的病变是,肾小球系膜细胞增殖,常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖。上皮细胞增殖处常与球囊粘连,并形成小新月体,被累及的肾小球多在50%以下,尽管一些很轻的局灶性病变,也可有新月体形成。因此,认为新月体形成是其突出的病理表现。

从以上几点我们就可以与iga肾病鉴别开来。

以上内容仅供参考

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