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医生主讲实录

确诊急进性肾小球肾炎的患者必须进行肾活检病理检查,只有病理诊断新月体肾炎,急进性肾小球肾炎才能成立,光学显微镜下见到50%以上的肾小球具有大新月体,大新月体是指占据肾小球囊切面百分之五十以上的面积即可诊断新月体肾炎,依据新月体组成成分的不同又可进一步将其分为细胞新月体,细胞纤维新月体和纤维新月体。

细胞新月体是活动性病变,病变具有可逆性,及时进行治疗,此新月体有可能消散。而纤维新月体即慢性化的病变,已不可逆转,免疫荧光检查可进一步对急进性的肾小球肾炎进行分型,一型是抗GBM抗体型,IgG和c3沿肾小球毛细血管壁呈线性沉积,有时,也沿肾小管基底膜沉积;二型是免疫复合物型,免疫球蛋白和c3与肾小球系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积;三型是寡免疫复合物型,免疫球蛋白和补体均阴性或非特异的微弱沉积。

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