1、急性心肌梗塞时,血中儿茶酚胺浓度增高,而心肌的应激性增高,常伴有低血钾,洋地黄增加缺血心肌的应激性,可能导致或加重心律失常。
2、洋地黄类药物可增加心肌收缩力和外周阻力,因而增加了心肌耗氧量,可使梗塞面积扩大。
3、大面积心肌梗塞并发严重心衰者,存活心肌数量少,洋地黄难以发挥有效的正性肌力作用。
4、由于洋地黄不能增加梗塞心肌的收缩力,而非梗塞心肌的收缩力增强,这可加重心肌的反向运动,反而使心排出量下降,增加心肌耗氧量。
5、使梗塞区心肌和非梗塞区心肌的矛盾运动增强,有导致心脏破裂和附壁血栓脱落的可能。
6、可能再发性急性心肌梗塞,原已有瘢痕组织形成,洋地黄加强非梗塞心肌收缩的同时,有可能加重心肌损伤。