原发性和血行播散性肺结核

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医生主讲实录

原发性的肺结核多见于儿童和青少年,农村多于城市,一般起病比较缓慢一些,病变部位多在肺上叶底部、中叶和下叶的上部。症状比较轻,体征也不是特别明显。胸片的典型表现是肺内原发造影和肿大肺门淋巴结,有线条状淋巴管炎相连的哑铃状特征。大多数病灶可以在一年内自行吸收和钙化。

血行播散型肺结核它是以小儿和青少年多见一些,女性多于男性,春季比较多见,多由原发肺结核发展而来。成人大多是由肺或肺外结核病灶破溃致血管内导致的,可分为急性粟粒性肺结核、亚急性和慢性血行播散型肺结核。急性的粟粒肺结核病比较急,有明显的菌血症症状,高热、寒战、全身不适,常伴发结核性脑膜炎。除了全身症状比较差之外,其他的肺部的体征不是很明显,出现症状三周之后X线可见有三均匀的现象。

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