慢性粒细胞白血病诊断要点

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医生主讲实录

慢性粒细胞白血病是血液系统骨髓增殖性疾病,一般情况下,起变缓慢,多数表现为外周血粒细胞显著增多伴有成熟障碍,嗜碱性粒细胞也是增多的,可以伴有明显的脾脏肿大甚至是巨脾。自然病程分为慢性期、加速期和急变期,费城染色体和bcrabl融合基因,为其标志性的改变。

慢粒的早期,常常没有自觉的症状,可以有乏力、容易疲劳、低热、食欲减退、腹部不适等非特异的症状。慢粒的血常规,表现为白细胞明显的增多,以中性粒细胞升高为主,可见个阶段的粒细胞、晚幼、杆状核粒细胞是巨多的。

原始细胞小于2%,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,骨髓是增生明显活跃或者是极度活跃的,以髓系细胞为主,中性、中幼、晚幼和杆状核粒细胞显著增多。

慢性期的原始的粒细胞小于10%,嗜酸和嗜碱性粒细胞是增多的,红系细胞相对减少,根据明显的脾脏肿大,中性粒细胞、碱性磷酸酶偏低或者是零分,特征性的血象和骨髓象改变,费城染色体和BCr2融合基因阳性,一般情况下那可以诊断慢性粒细胞白血病。

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