慢性粒细胞白血病诊断

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医生主讲实录

​慢性粒细胞白血病可以出现血液中白细胞数的增高,红细胞和血小板数在早期的时候可以增高或正常,后期的时候减少。

一般的慢粒初次就诊时,白细胞数往往可以达到五到十万每微升或者更高。在白细胞的分类中,粒细胞期的百分数高于正常,可以见到各期粒细胞,以中幼粒细胞及以下的各期中性粒细胞占大多数。原理和早幼粒细胞一般不超过10%。

嗜碱性粒细胞增多,为慢粒的特征之一。分类的时候可以高达10%以上。嗜酸性的细胞和单核细胞也可以出现增多,血片中还可以见到幼红细胞。红细胞数和血红蛋白值早期可能高于正常,晚期的时候可以出现减少。

骨髓使造血组织极度增生,骨髓活检切片可以见到骨髓组织几乎全被血细胞所占,而没有脂肪组织。骨髓涂片也以粒细胞器也占据大多数。粒红比可以增至十到五十比一。

各期粒细胞相对的百分比与咯血相似,但是左移更加的显著,嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和颗粒型组的细胞可以出现增多。中性粒细胞、碱性磷酸酶一般出现减少。因此碱性磷酸酶检查有助于鉴别慢粒和其他原因引起的粒细胞增高。

根据血象、骨髓相一般不难做出诊断。如果是碱性磷酸酶增高、碱性粒细胞增多诊断更有把握。近年来应用中性粒细胞碱性磷酸酶染色和非常染色体检查使慢粒的诊断更加的明确。

以上介绍的是慢性粒细胞白血病的诊断。

以上内容仅供参考

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