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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11356次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24770次

• 小儿结核性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
  首先，小儿性结核性脑膜炎一般应该与急性化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎，真菌性脑膜炎以及脑膜炎型脑囊虫病相鉴别，脑脊液的不同改变以及病原学检查是主要的鉴别诊断依据。第一，化脓性脑膜炎，婴幼儿结核性脑膜炎起病比较急的患者容易被误诊为化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎经过不规则的抗生素治疗脑脊液细胞数不是很高时，又容易误诊为结核性脑膜炎，在鉴别的时候除了有结核接触史，结核菌素实验以及肺部的x线检查可以助诊断之外，重要的还是脑脊液的检查，如果细胞数高于一千乘以十的六次方每升，并且分类以中性多形核粒细胞占多数时，应该考虑化脓性脑膜炎，但更重要的是细菌性脑膜炎。第二，病毒性中枢神经系统感染，主要有病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎以及病毒性脊髓炎，可能与结核性脑膜炎相混淆，各种病毒性脑膜炎的诊断要点：1，有特定的流行季节。2，有特殊的全身表现，比如肠道病毒可以伴有腹泻，皮疹和心肌炎。,3，脑脊液的改变除了细胞术语分类与结脑不同之外，他的生化改变也不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液的糖和氯化物是正常或者稍高，蛋白增高不明显。
  语音时长 2:18”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-19 1400次

• 小儿结核性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
  第一、隐球菌性脑膜炎。第二、化脓性脑膜炎。第三、病毒性脑膜炎。因为在早期和病毒性脑膜炎，脑积液的改变是相似的，可以抗结核和抗病毒同时治疗，边观察边寻找诊断的证据，但是病毒性通常是呈自限性的，四周左右有明显的好转会痊愈。第四、有结节病性脑膜炎，结节病是累及多脏器的慢性肉芽肿性疾病，肺和淋巴结多见，常累及脑膜和周围神经，颅内压一般正常或者是增高，70%的患者脑脊液的细胞数是增多的，蛋白是增高的，糖是降低的。还要与脑膜癌病相鉴别，脑膜癌病是身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑部所导致的，通过全面的检查可发现颅外的癌症病灶。
  语音时长 01:51”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-05-25 1165次

• 结核性脑膜炎严重吗
  病情分析：结核性脑膜炎非常的严重，一般来说主要见于婴幼儿以及老年人群或者本身有基础性疾病的人群，大部分病人是机体抵抗力较差，所以有可能会导致较多的并发症，出现死亡。意见建议：如果确诊为结核性脑膜炎，一定要积极的抗结核治疗。如果是初治的话，强化期三个月，使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素，维持期九个月，药物是减用链霉素。
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-05-18 1802次

• 结核性脑膜炎如何分期
  结核性脑膜炎分为三期。第一期，一般没有明显的症状，也没有意识的问题。第二期，会出现脑膜刺激征，包括轻度的神经系统功能受损，以及轻度的运动功能异常。第三期会有明显的意识变化，出现惊厥，抽搐，昏睡，昏迷，甚至瘫痪、全身麻痹等情况。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-16 2203次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎是否传染
  结核性脑膜炎一般不会传染，但是患病后也应及时配合医生进行治疗，可以去医院神经内科进行就诊。结核性脑膜炎是因结核分枝杆菌感染脑部组织所引起的疾病，患病后随着结核分枝杆菌数量的不断增多，会对脑部的组织以及局部的神经造成刺激和损伤，主要表现为精神萎靡、表情淡漠等现象，还有可能会形成交通性脑积水，可表现为颅
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2023-05-12 0次