食管癌是常见的消化恶性肿瘤,治疗过程中需要与以下疾病相鉴别:
1、食管平滑肌瘤,吞咽困难症状一般较轻,进展缓慢,x线造影可见突向管腔的光滑圆形充盈缺损,表面黏膜展平呈“涂抹征”,但无溃疡。
2、贲门失弛缓症。
3、食管良性狭窄,一般有吞酸碱史,X线可见食管狭窄、黏膜褶消失、管壁僵硬,狭窄与正常食管段逐渐过渡。
4、食管裂孔疝并发反流性食管炎,有长期吞咽疼痛、反酸、烧心等症状,然后由于炎症反复,局部发生瘢痕狭窄而出现吞咽困难。X线可见下段食管管腔轻度狭窄,呈对称性边缘较光滑,有一定扩张度,粗乱胃黏膜经裂孔延入胸内。
5、食管结核,也可有进食哽咽感,平均年龄小于食管癌患者。X线所见病变部位稍窄发僵有较大溃疡,周围的充盈缺损及黏膜破坏等比癌轻微。
6、食管外压改变:某些疾病如肺癌纵隔淋巴结转移、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结炎症等可压迫食管,造成部分或严重狭窄,产生严重吞咽困难,有时误诊为食管癌。