第一个，就是观察患者原有的神经功能缺损症状，有无进行的加重，比如患者的肢体无力有无进行性加重，意识水平有无加重，因为有一种脑梗死的类型为进展性脑卒中，这种脑卒中在患者发病48小时以内可能会出现症状的进一步加重，提示患者的病情比较重。
第二个就是患者有无出现新的神经系统功能缺损的症状，如果患者入院时只有肢体无力或者只有失语，但在发病过程中逐渐患者出现复视或者意识障碍或者甚至出现昏迷。另外，患者在疾病的发展过程中出现了生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压，甚至血氧饱和度等发生了相关的变化的时候，患者可能同时合并了脑干的病变，发生了延髓的病变，如果患者在疾病的发展过程中出现了共济的问题，这个时候很可能合并了小脑的病变。
第三个需要观察的就是患者是否有合并了新的感染。脑梗死急性期的时候患者容易合并呼吸系统感染，尤其是肺部感染。因此在查房的过程中，一定要注意患者是否同时有咳嗽、咳痰甚至是气喘的这样一些表现呼吸系统的表现。第二个是容易合并尿路的感染，明确患者有无尿频、尿急或者尿痛的一个尿路系统的感染。第三个要注意一下患者有没有便秘的相关的情况，如果患者有便秘的时候应该润肠通便，以防再次发生脑梗塞或者是脑出血。
另外一个就是要观察患者的用药的药物不良反应，因为在脑梗死急性期的时候，大部分患者要使用抗血小板药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，这部分患者应该注意观察患者有无出现皮肤黏膜的出血，甚至出现尿液的颜色变化或者是大便的颜色变化，一定要注意药物的不良反应，他汀类的药物的使用可能会出现脑出血，这个时候要注意患者有无高颅压的症状，就是说有无头痛、恶心、呕吐，当然还需要同时关注患者其他的一些的相关的问题，比如患者有无出现情绪的异常，出现卒中后抑郁或者焦虑等等的症状。
