药物选择须依据患者血脂异常的分型、药物调脂作用机制以及药物的其他作用特点等。
(1)高胆固醇血症:首选他汀类,如单用不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦步。
(2)高三酞甘油血症:首选贝特类和烟酸类,也可选用n-3脂肪酸制剂。
(3)混合型高脂血症:如以TC和LDL-C增高为主,首选他汀类;如以TG升高为主则选用贝特类;如TC,LDL-C与TG均显著升高,可考虑联合用药。他汀类与依折麦步合用可强化降脂作用而不增加不良反应。
他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱,但增加肌病和肝脏毒性的可能性,应予高度重视。轻型混合型高脂血症可联合应用他汀类与n-3脂肪酸制剂。