非低渗性低钠血症分几种类型,发病机制是什么
非低渗性低钠血症指高渗性、等渗性及假性低钠血症三种类型。高渗性低钠血症是指细胞外液的溶质含量过多(如高血糖状态或使用高渗性甘露醇治疗时),致使血浆渗透压升高,使细胞内的水分向细胞外转移,最终导致细胞脱水,造成细胞外液钠离子浓度相对减少,而出现高渗性低钠血症。
由于细胞外液中钠离子浓度并不增加,所以其基本病理生理变化为等渗性低钠血症。假性低钠血症则与等渗性低钠血症不同,大多合并有其他疾病,如原发性或继发性高脂血症及副蛋白血症、乳糜性血清等。这类患者临床上并无异常失钠史,血钠离子浓度的下降系由于一些蛋白质成分在细胞外液中蓄积,导致血钠浓度相对降低所致,并非反映机体缺钠。如果去除血浆中的血脂,血钠离子水平仍在正常水平。