β-受体阻滞剂与钙拮抗剂的选择注意事项,稳定性心绞痛患者病理生理和临床之间的关系,对抗心绞痛药物的应用选择的用法有着重要的意义。稳定性心绞痛的主要与心肌耗氧量上升有关,β-受体阻滞剂为首选药物。尽管钙拮抗剂同样有效,但作为初始治疗的药物,也选择上注意以下几点:
一、有哮喘及阻塞性肺病时,应首选钙拮抗剂β-受体阻滞剂。
二、病窦综合征,明显的房室传导阻滞时,首选二氢吡啶类钙拮抗剂。
三、变异型心绞痛,首选钙拮抗剂,β-受体阻滞剂可加重该型心绞痛。
四、周围动脉病灶时,首选钙拮抗剂,β-受体阻滞剂和导致周围动脉收缩。
五、有抑郁症时,性功能障碍,睡眠障碍,夜梦应避免使用β-受体阻滞剂。
六、左心功能衰竭者,有β-受体阻滞剂和钙拮抗剂要慎用。
七、不稳定性心绞痛者不应该一开始就单用心痛定。
八、伴有高血压的心绞痛患者,有β-受体阻滞剂和钙拮抗剂都可降压作用。
九、动态心电图监测到的心肌缺血两类药物均有效,联合用药效果更佳。