如何诊断肝硬化合并败血症?

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医生主讲实录

​肝硬化患者突然发生原因不明寒颤、高热、白细胞数升高而无局部感染征者,应考虑本病,确诊有赖于血培养。对任何疑为败血症者应在未用抗菌药物前作血培养。败血症时侵入血液的细菌数量在24小时内有所变动,因此24小时内连作2~3次培养可增加培养阳性率。

每次抽血5~10mL,应在床旁直接注入肉汤培养基。其中一次抽血时间应选在出现寒颤,高热时此时血循环内菌量最多,培养阳性率高,对已用过青霉素的患者应采用含青霉素酶的培养基。

培养生长致病菌时应行抗生素敏感试验,每种药物应作几种浓度,了解最低抑菌浓度(MIC),作为临床用药剂量参考。

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