抗抑郁药的疗效和不良反应均存在个体差异,这种差异在治疗前很难预测。一般而言几种主要抗抑郁药疗效大体相当,又各具特点。药物选择主要取决于患者的躯体情况、病情特点和药物不良反应,抗抑郁药的选用要综合考虑下列因素。
第一,患者曾用过的药物,如果有效,再次选用。
第二,近亲中使用某种抗抑郁药有效,该患者也可能有效。
第三,根据药物的不同作用,有的药镇静作用较强,对明显焦虑的、激越的患者可能较好。
第四,有无药效学或者是药动学的配伍禁忌。
第五,患者身体状况和以往对药物的耐受性。
第六,药物的价格和患者的经济条件。