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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5239次

• 高血压是如何分型的

  高血压病，临床上根据病因分为原发型跟继发型。原发型就是不知不觉，其实跟很多的因素有关系的，包括吸烟、动脉粥样硬化，还有其他疾病有关系。但是我们没法临床上界定，它是什么具体的病因。还有继发型，比如肾脏的疾病、血管炎症，还有内分泌的疾病，比如甲亢的病人，我们可能会给他一个继发型高血压病的定义。同时根据高血压的水平，还会分为一级、二级、三级的高血压，主要是指收缩压跟舒张压的定义的水平，收缩压每升高20毫米汞柱以上，舒张压每增高10毫米汞柱以上，临床分级水平就会更高一些。但是新的高血压指南定义来说，我们现在只要血压升高，就会有危险性，大于140/90毫米汞柱的就是高血压的状态，他就需要很好的去控制血压了。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 2922次

• 恶性或急进型高血压
  少数患者病情急骤发展，舒张压持续在130毫米汞柱以上并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或者是乳头水肿。肾脏损害较突出呈持续性蛋白尿、血尿或者是管型尿。一般病情进展迅速，如果不及时有效降压治疗，一般预后比较差。常常死于肾衰竭、脑卒中或者是心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征，目前的发病机制尚不清楚，部分患者继发于严重的肾动脉脉狭窄。
  语音时长 1:04”
  樊浩 主治医师临沂市人民医院

  2018-08-07 1286次

• 什么是急进型恶性高血压
  ​急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，出现视乳头水肿(Ⅱ极)。现在认为二者病理改变和临床表现相似，急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。
  语音时长 01:07”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-25 1623次

• 什么是急进型恶性高血压
  急进型恶性高血压，就是血压突然升高不降，达到200mmhg以上。出现明显的高血压临床表现，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心呕吐、头晕、耳鸣等，视力逐渐减退，眼底出血，渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退，持续性蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌气短、呼吸困难。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-14 1602次

• 什么叫急进型恶性高血压
  病情分析：急进型恶性高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。病情进展比较快，会出现有头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊出现，有耳鸣现象的发生，在这期间有可能会导致心力衰竭，出现有心动过速，心慌，胸闷，气短的症状。意见建议：有急进型高血压，首先应该确定病因，看具体是怎么引起来的。有颅内占位性病变或者肾脏占位性病变，病情加重的时候会导致血压突然间升高，这需要针对病因才能够控制病情。饮食上要保持低盐低脂低胆固醇的清淡易消化饮食，鼓励患者多吃水果蔬菜，戒烟戒酒，不喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2022-06-11 1002次

• 急进型高血压和缓进型高血压区别
  急进型高血压又叫恶性高血压，可由缓进型突然转变而来，也可以起病系为急性型高血压，此型的高血压在临床比较少见，约占高血压的5%，发病年龄多在四十岁以下，输张压多持续在120毫米汞柱以上，病情严重，进展迅速。常将有视网膜出血渗出以及视神经乳头水肿。如果未经积极治疗往往与数月至两年内因心、肾、脑等重要器官
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 156次

• 急进型高血压的临床特点是什么
  在未经治疗的原发性高血压患者当中约有1%的患者是急进型高血压，起病比较急，也可以发病之前有病程不一的缓进性高血压病。典型表现是血压显著升高，舒张压多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年发病，表现基本上和缓进性高血压类似。但是症状和头痛比较明显，病情严重，发展迅速，出现视网膜病变和肾功能衰竭
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 188次