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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 4825次

• 吸烟会诱发或加重高血压吗

  烟里面含的尼古丁进入我们的血液的话，会刺激我们的血管收缩，同时它抑制血管的舒张因子，一氧化氮的释放。一氧化氮可以舒张我们的血管，使我们的血流更加通畅，所以吸烟久了的话，还会引起我们的一些血脂，特别是低密度脂蛋白沉积在血管壁，引起动脉粥样硬化的发生，所以吸烟对高血压病的损害，是毋庸置疑的。另外吸烟是我们心血管疾病的，很大的一个危险因素。我们在诊断高血压病人，在未来患心脑血管事件的，一个风险评估里面，就纳入了吸烟。临床调查研究，吸烟的高血压病患者，他将来得心脑血管事件的风险，比不吸烟的患者大12倍以上，所以戒烟对于高血压病人来说非常重要。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 1661次

• 什么叫急进型恶性高血压
  恶性急进性高血压多见于中青年人，是指患者病情急骤发展舒张压持续大于等于130mmHg，并伴有头痛，视力模糊，眼底出血，眼底渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿病。情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭脑卒中和心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征，发病机制尚不清楚。部分患者继发于严重肾动脉狭窄，如患者出现恶性，急进性高血压，需紧急到医院就诊。
  语音时长 01:13”
  宋志 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-25 1143次

• 什么叫急进型恶性高血压
  急进型恶性高血压是指血压突然显著升高，达到三级以上，伴有视神经水肿，脑出血、严重肾功能损害等器官的损害。若不积极降压治疗，有可能会危及生命。需要指出的是，血压高低的程度与急性器官损害的程度并非呈正比，一部分高血压并发急性肺水肿，主动脉夹层，心肌梗死的患者，血压并不是升高非常明显，但是靶器官功能影响却非常重大，也应该视为高血压的急症。一般恶性的高血压都由一些继发性因素所导致，例如肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，库欣综合征，妊娠高血压综合征等等。出现了急进型恶性高血压病，需要尽快将血压控制平稳，当然降压幅度不能过快，第一个小时降压不能超过25%。
  语音时长 01:32”
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2019-11-21 1150次

• 什么是急进型恶性高血压
  急进型恶性高血压，就是血压突然升高不降，达到200mmhg以上。出现明显的高血压临床表现，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心呕吐、头晕、耳鸣等，视力逐渐减退，眼底出血，渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退，持续性蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌气短、呼吸困难。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-14 1202次

• 什么叫急进型恶性高血压
  病情分析：急进型恶性高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。病情进展比较快，会出现有头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊出现，有耳鸣现象的发生，在这期间有可能会导致心力衰竭，出现有心动过速，心慌，胸闷，气短的症状。意见建议：有急进型高血压，首先应该确定病因，看具体是怎么引起来的。有颅内占位性病变或者肾脏占位性病变，病情加重的时候会导致血压突然间升高，这需要针对病因才能够控制病情。饮食上要保持低盐低脂低胆固醇的清淡易消化饮食，鼓励患者多吃水果蔬菜，戒烟戒酒，不喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2022-06-11 602次

• 急进型高血压和缓进型高血压区别
  急进型高血压又叫恶性高血压，可由缓进型突然转变而来，也可以起病系为急性型高血压，此型的高血压在临床比较少见，约占高血压的5%，发病年龄多在四十岁以下，输张压多持续在120毫米汞柱以上，病情严重，进展迅速。常将有视网膜出血渗出以及视神经乳头水肿。如果未经积极治疗往往与数月至两年内因心、肾、脑等重要器官
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 156次

• 急进型高血压的临床特点是什么
  在未经治疗的原发性高血压患者当中约有1%的患者是急进型高血压，起病比较急，也可以发病之前有病程不一的缓进性高血压病。典型表现是血压显著升高，舒张压多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年发病，表现基本上和缓进性高血压类似。但是症状和头痛比较明显，病情严重，发展迅速，出现视网膜病变和肾功能衰竭
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 188次