当手法复位整复位置不佳时,反复多次实行闭合复位是不可取的,患儿及家长均无法接受,而且多次复位可加重局部的损伤,严重者甚至引发肘部的异位的骨化,而严重影响肘关节的活动度。此时获得复位最简单、最有效、损伤最小的方法就是麻醉下闭合复位经皮克氏针固定。
儿童肱骨髁上部位的解剖关系非常特殊,前方为冠状突窝,后方为鹰嘴窝,其间为极薄的骨质,甚至仅有坚韧的膜状结构,整体为扁平状,若手术者没有对儿童肘部解剖结构的深刻了解,即使切开复位也很不容易获得解剖复位的位置。同时在如此典型的位置交叉穿针也是难度很高的操作,而切开血路和复位骨折端的操作对局部结构的损伤较大,其性质为肘关节内的操作,容易激惹导致异位骨化,甚至骨化性肌炎,所以应当慎重使用切开复位方法。