寰枢椎半脱位的影像学诊断要点

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医生主讲实录

影像学检查包括X片等,X片是最快速简单的诊断方法,适合急诊迅速作出诊断,当然若患儿因疼痛和年幼无法配合摄片时,可以考虑做CT和重建片,但是不应当将ct检查作为常规诊断方法使用。

目前尚无公认的x线片确诊诊断标准,主要以寰椎前弓与齿状凸间距大于3毫米,诊断寰枢椎旋转性移位。有作者提出寰枢椎正位片,也就是开口为弱齿状突与两侧块儿的距离之差大于50%即可诊断,同时可以测量侧块儿间距离的变化来判断治疗效果。

标准的上颈椎x片具有鉴别诊断的重要意义,以排除颈椎的先天性发育畸形或者后天性疾患,如先天性齿状突缺如、嗜酸细胞肉芽肿、结核等。患儿因颈部疼痛检查常不配合,很难获得具备诊断价值满意的x线片。此时,CT检查特别是三维重建影像资料对诊断和确定治疗方式就有很重要的意义。

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