坏死性筋膜炎是外科危重急症,其治疗原则是早期诊断,尽早清创,应用大量有效抗生素和全身支持治疗。
一,抗生素,坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染,各种需氧菌和厌氧菌均包含在内,全身中毒症状出现早,病情重,应联合应用抗生素。
二,清创引流,病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常难以到达,故积极、大剂量的抗生素治疗一到三天,若无明显效果时,应立即进行手术治疗,彻底清创,充分引流是治疗成功的关键,手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织,直至不能用手指分开组织为止。
三,支持治疗,积极纠正缺水,电解质紊乱,贫血和低蛋白血症者可输入新鲜血,白蛋白或血浆,可采用鼻饲或静脉营养,饮食要保证足够的热量摄入。
四,高压氧治疗,近年来,多种研究表明,合并厌氧菌的混合性感染日益增多,而高压氧专攻厌氧菌有效。
五,并发症的观察,在治疗全程中,应密切注意患者的血压,脉搏,尿量,血细胞比容,电解质,凝血机制和血气分析等检查,积极治疗各种脏器功能的衰竭,弥散性血管内凝血和休克的发生,需要积极预防。