骨肉瘤的新辅助化疗_郭啸医生的语音科普

骨肉瘤的新辅助化疗是指在活检之后，肿瘤手术切除之前给予有效的术前化疗，之后经临床观察影像学，病理组织学评估，确定化疗疗效，以指导手术方案的选择。

术后化疗时间确定，新辅助化疗有利于及时杀灭全身微小的转移灶，缩小局部肿瘤的体积和范围，提高保证成活率，成功识别高威病历，改善患者术后的预后。

常用的化疗药物有甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺、长春仙碱等。

给药途径包括静脉化疗，动脉化疗，双途径化疗，高温局部隔离灌注化疗，以及选择性肿瘤营养血管灌注化疗，以及栓塞等，临床上以静脉化疗应用最多。

化疗疗效的评估标准：

第一，临床评估，疼痛缓解，肿瘤体积缩小，水肿消退，与周围组织界限清楚。

第二，影像学评估，肿瘤不同程度的缩小，成骨增加，边界变得清晰。

第三，血清碱性磷酸酶降低或恢复正常。

第四，组织学评估，在切除的肿瘤标本中，根据预先设计的多点取材，计算坏死肿瘤细胞的百分率。

肿瘤细胞坏死率大于90％，为化疗反应良好，小于90%，为化疗反应不佳。肿瘤细胞的坏死率作为判断术前化疗有效性的金指标。

骨肉瘤的新辅助化疗