儿童结核病与支气管肺炎的鉴别

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医生主讲实录

支气管肺炎多为亚急性起病,发热以中高热为主,咳嗽逐渐频繁,由刺激性的干咳转为有痰性的咳嗽,可以同时伴有消化道的症状,比如呕吐、腹痛等。

肺部可听到罗音,胸片上早期见到肺纹理增粗,之后会出现小斑片状的阴影,以双肺下野、中内带及心隔区较多,可以伴有肺不张或者肺气肿,斑片状的阴影可以融合成大片分子波及肺段,ct显示病灶密度呈内浓外淡、边界模糊、阴影,部分可以合并少量的胸腔积液或者胸膜增厚。

抗生素治疗没有效果,但部分病灶吸收较慢,会延迟到治疗后的三到四周后才能完全吸收,容易与结核混淆。如肺部的片状阴影合并、肺门纵隔淋巴结肿大,则高度怀疑结核。

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