急性腹膜炎也是外科最为常见的急腹症,是腹膜和腹膜腔的炎症,可由细菌感染,化学刺激和物理性损伤等引起。
根据发病机制可以分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎两类,继发性腹膜炎是最为常见的腹膜炎,腹腔空腔、脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是急性继发性腹膜炎最常见的原因。如十二长溃疡、急性穿孔,胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激,诱发化学性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎,急性胆囊炎、胆囊壁坏死穿孔造成极为严重的胆汁性腹膜炎,外伤造成的肠管、膀胱破裂,腹腔污染及经腹腔伤口进入细菌可很快形成腹膜炎。
腹腔内脏器炎症扩散也是急性期发性腹膜炎的常见原因,如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等,含有细菌的渗出液也在腹腔内扩散引起腹膜炎。其他的如腹部手术中的腹腔污染,胃肠道胆管胰腺尾和口渗入,腹腔后壁的严重感染也可以引起腹膜炎,引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌最为多见。