儿童结核性脑膜炎在小儿结核病中是比较常见的,也是最严重的一种类型。
常常在初染结核分枝杆菌,三个月到一年内发生,多见于三岁以下的小孩。在抗结核药问世之前,这一类型的患者几乎全部死亡,从起病到死亡的病程约为三周。自从普遍推广卡介苗接种,以及大力开展结核病房之后,这个病的发生率明显下降。
临床表现因为年龄以及结脑类型的不同而异,年龄小、起病急骤、病情进展快,预后差。
典型病例进展缓慢,依据病程和临床表现,可以分为早、中、晚三期,每期大约持续一到两周。
早期也叫做前驱期,在发病初期,可以有不规则的发热,钠差,盗汗,消瘦,呕吐,便秘或者是腹泻,可以有性格的改变,少言、懒动等。
中期,也叫做脑膜刺激期,可以表现为烦躁不安,持续性、渐进性的剧烈头痛,喷射性呕吐,嗜睡或者是惊厥。
晚期也叫做昏迷期,中期病情继续进展,惊厥频繁发作,意识朦胧或者是展望,渐渐地由昏睡进入昏迷状态,患儿多极度消瘦,舟状腹,常常出现水电解质紊乱,可以出现血压不稳定,呼吸不规则,瞳孔对光反射减弱,较为临危的表现。