原发性醛固酮增多症的治疗前景如何?

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医生主讲实录

原发性醛固酮增多症的治疗主要根据其不同的类型,采取相应的治疗方法,肾上腺皮质、醛固酮瘤和单侧肾上腺增生患者首选的治疗方法是一侧肾上腺切除术。

腔镜下肾上腺切除是一种理想的手术方式,具有住院时间短和远期死亡率低的优点。患者围手术期的管理很重要,术前应给予安体舒通,以纠正低钾血症,术后监测血浆和尿中醛固酮水平,谨防低醛固酮血症的出现,数周后需进食高钠饮食,以防止可能随之到来的高钾血症。

特发性肾上腺皮质增生症患者,需给予盐皮质激素受体拮抗剂,其中安体舒通最常用,然而安体舒通为非选择性醛固酮受体拮抗剂,可以同时拮抗性激素受体,长期使用可导致一系列的抗雄激素的不良反应。

依普利酮作为一种选择性的醛固酮受体拮抗剂,避免了安体舒通的拮抗,性激素受体的副作用,对原发性醛固酮增多症的治疗是一个好的选择。糖皮质激素可抑制醛固酮增多症的患者,给予小剂量的地塞米松可抑制醛固酮过量分泌,使高血压的患者的低血钾症得以缓解。

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