老年结核病的化学治疗原则与其他各年龄组一样,应该坚持早期、联合、规律、全程、适量,五大原则,一般来说,老年肺结核初次治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或者是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为主要方案,疗程六到九个月,氨基糖苷类抗生素尽量少用或者是酌情减量,一般主张前两个月的强化剂应该包含上述的全部药物,而后的四到七个月可以停用吡嗪酰胺、氨基糖苷类的药物,也有主张为了安全起见,采用异烟肼或是利福平,或者是异烟肼、利福平、乙胺丁醇的方案即可,常用的方案有两个月的强化剂用的是异烟肼、利福平、乙胺丁醇。
四到七个月的巩固期用的是异烟肼、利福平、乙胺丁醇,不能耐受者可以采用对氨基水杨酸异烟肼复合制剂替代异烟肼、以乙胺丁醇替代链霉素,以左氧氟沙星替代吡嗪酰胺,以利福喷丁替代利福平。