老年肺结核的诊断,主要依靠临床症状、胸部x线表现,包括胸部ct表现。痰结核分枝杆菌检查及其他的各种辅助诊断技术。但是,在诊断的过程中应该注意以下几点:
一、认识到老年人是结核病的危险人群,尤其并发糖尿病、矽肺、恶性肿瘤等免疫功能低下的,更要警惕罹患结核病的可能性。
二、要认识到部分老年病患者,起病比较隐匿,症状不突出,不典型。胸部的影像学表现也可能欠典型。
三、应该考虑到老年人可能难以提供准确的既往结核病史,结核接触史等对诊断有助的线索,需要仔细地询问,细致观察,全面综合考虑分析,提高诊断的准确性。
四、在老年重症患者中,还应该警惕全身播散性、无反应性的结核病的可能性。
痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要手段和依据。
各种报告,老年肺结核痰菌检出率可以达到50%~60%,包括痰涂片,抗酸染色或者是荧光染色法及培养法。