膜性肾病治疗时机怎么把握?

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医生主讲实录

膜性肾病好发于中老年人,尤其是最近十年来,我国膜性肾病发病率越来越高,肾病综合症有很多个病理类型,其中膜性肾病占到的比例逐年上升,这可能与我们的环境污染,食品安全的问题有关系。

关于这个病的治疗,国际上权威的指南是这么推荐的,24小时尿蛋白定量小于3.5的患者,建议用普利类或者是沙滩类的降压药,仅仅用这样的药物来治疗,并没有推荐使用激素或者是免疫抑制剂,如果是24小时尿蛋白低量超过了3.5,但是小于6克,可以观察六个月,看能不能自行的缓解,如果不行可以再使用激素和免疫抑制剂,但当患者的尿蛋白低量超过六克的时候,或者是没有达到6克,在3.5至6克之间,但是已经出现了肾功能不全的患者,应该立即接受免疫抑制剂和激素的治疗。

当患者的肌酐已经超过了352或者穿刺显示弥漫性的肾小球硬化的时候,属于比较晚期的状态,仅仅进行保守治疗,不再选择激素和免疫制剂治疗的方案了。

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