心力衰竭与睡眠障碍有何关系?

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医生主讲实录

​充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍均为常见病,心力衰竭合并睡眠呼吸障碍并不少见。研究表明,心力衰竭患者有40%~60%合并有睡眠呼吸障碍,主要为中枢性睡眠呼吸暂停,其中包括陈-施呼吸,少数合并阻塞型或混合型睡眠呼吸暂停。

陈-施呼吸又称潮式呼吸,既有呼吸节律的变化,又有呼吸幅度的改变。呼吸由浅慢变为深快,又由深快变为浅慢,随后出现一段呼吸暂停,如此周而复始。每个潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,呼吸暂停可持续5~30秒。此呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低,呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。当呼吸暂停时,二氧化碳潴留,浓度升高,刺激呼吸中枢,使呼吸恢复加快加深,二氧化碳排出,呼吸中枢失去刺激物质,又出现浅慢呼吸,即而停顿。陈-施呼吸常见于中枢神经系统疾病,也可见于中毒症状。

心力衰竭有较高的陈-施呼吸和(或)中枢性睡眠呼吸暂停患病率,有陈-施呼吸或中枢性睡眠呼吸暂停患者的低氧血症或髙碳酸血症更明显(二氧化碳潴留所致),进一步加重了心脏及中枢神经系统的损害,使死亡率增高。然而,在现实生活中,睡眠呼吸障碍常常被心力衰竭症状所掩盖,人们往往只关注到心力衰竭,而合并的睡眠呼吸障碍常被忽视。

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