肺结核是引起自发性气胸的常见病因之一,它的发病机制分为以下三点。
第一,胸膜下气肿性大泡直接破裂,急性渗出期或者是慢性增殖期均可以发生,急性渗出阶段由于病灶的形成与发展,使细支气管受压或者是部分阻塞,形成一个活瓣机制,阻塞远端胸膜下的肺泡,使气体滞留,这时肺泡逐渐扩张,再加上局部病变的情况,使肺组织进一步破坏,由此形成肺大泡,慢性纤维增生期则是由于瘢痕收缩,细支气管被牵拉、扭曲、变形、狭窄,使肺大泡压力升高,促使边缘部肺泡破裂,形成肺大泡,肺大泡破裂,空气进入胸膜腔造成气胸。
第二,胸膜下肺表面的干酪性结节溶解破溃,细支气管与胸膜腔相通。
第三,粟粒性肺结核,由于病变在肺间质可引起间质性肺气肿,大泡破裂或者是胸膜上的粟粒病灶也可以破入胸膜腔而发生气胸。